AССОЦИАЦИЯ ДУХОВНОГО ЕДИНЕНИЯ «ЗОЛОТОЙ ВЕК»
ЛАБОРАТОРИЯ СМЕРТИ, БЕССМЕРТИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ
АНКЕТА Дата заполнения:___________/___/199__
ФИО:______________________________________
Дата и час рождения: ___/___/19___ ___час.___мин.
Место рождения: ______________________________________________
Национальность: ______________________________________________
Домашний адрес и телефон: _____________________________________
Образование среднее/среднее-специальное/высшее. Специальность.________________________________________________
Семейное положение:___________________________________________
1. Летали ли Вы когда-нибудь: а) во сне; б) наяву физическим телом; в) наяву, но тело оставалось в покое, а Вы видели его лежащим или ощущали полет г) никогда не летал(а).
2. Если летаете, то как часто: а) один раз в месяц и чаще; б) один раз в три-четыре месяца; в) примерно раз в год; г) один раз в несколько лет.
3. Приходилось ли Вам узнавать местность, дом, квартиру, и т.п., в которых ранее Вы никогда не были, или человека, которого никогда не встречали: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить.
4. Исполнялись ли когда-либо в жизни Ваши предчувствия: а) да; б) нет: в) затрудняюсь ответить. Если «да», то в чем они состояли?
5. Как часто (сколько раз в неделю) Вам снятся сны? ____________
6. Часто ли бывает так, что Вы знаете, что Вам что-то снилось, но что именно Вы не помните: а) относительно большинства снов именно так и бывает; б) я помню примерно половину своих снов, если я уверен, что они мне снились; в) если я осознаю, что мне что-то снилось, то, как правило, я это запоминаю.
7. Снились ли Вам вещие сны: а) да; 6) нет; в) затрудняюсь ответить. Если да, то можете ли Вы описать один из них и события, которые этот сон предрекал ______________________
8. Как правило, Вам снятся а) черно-белые, б) цветные сны? _____
9. Можете ли Вы управлять снами: а) заказать себе увидеть то, что хочется; б) если снится что-то непрятное - остановить его? ________________________________________________
10. Можете ли Вы проснуться без будильника, когда Вам надо: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. Если «да», то что Вы делаете для этого?_________________________________
11. Были ли у Вас случаи лунатизма, и Если «да», то сколько раз _______
12. Возникало ли у Вас независимо от Вашей воли увеличение или уменьшение продолжительности сна: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. Если «да», то как долго длилось, и какой момент в Вашей жизни мог на это повлиять? _________________________________________________
13. В котором часу Вы, как правило, ложитесь спать ___________ ?
14. Быстро ли Вы засыпаете: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ____________________________________________________________
15. В котором часу Вы, как правило, просыпаетесь __________ ?
16. Быстро ли Вы просыпаетесь: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ____________________________________________________________
17. Как часто Вам снятся ужасы: а) не снятся; б) один раз в год или реже; в) примерно один раз в полгода; г) примерно один раз в два-три месяца; д) примерно один раз в месяц; е) один раз в неделю и чаще._______________________________________________________
18. Приходили ли к Вам наяву образы, виденные во сне: а) в воспоминании, воображении; б) видимо, зримо, в физической форме?__________________________________________
19. Снятся ли Вам повторяющиеся сны: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. Если да, можете ли Вы описать один из них _________________________________________________
20. Бывает ли у Вас ощущение, что с Вами кто-то есть, хотя Вы никого не видите: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить.
Если «да», то какое чувство это у Вас вызвает и как часто Вы это ощущаете: а) понимание и душевная близость; 6) родители меня любили, но их опека мне казалась чрезмерной; в) родители относились ко мне хорошо, но они мало что могли для меня сделать; г) родители от меня слишком многого требовали, даже такого, чего я не мог (могла) выполнить; д) мои родители были слишком заняты, и им некогда было особенно заниматься мной; е) родители злоупотребляли алкоголем; д) другое. ________________________________________________________
31. Слышали ли Вы в вашей семье разговоры на религиозные и мистические темы? Как часто? Как Вы к этому относились?________________________________________
32. Боялись ли Вы когда-нибудь темноты: а) да; 6) нет; в) затрудняюсь ответить? ____
33. Слышали ли Вы какие-либо звуки, музыку, голоса, если не было источника их? Если слышали голоса, то разговаривали ли Вы с ними? Давали ли они Вам указания? Как часто это происходило? Досаждают они Вам или нет. _________________________________________
34. Каково Ваше мнение о существовании леших, домовых, ведьм, летающих тарелок? Видели ли Вы их? Был ли контакт и при каких обстоятельствах? _________________________________
35. Не случалось ли Вам переживать нечто страшное, необычное?
36. Занимаетесь ли Вы экстрасенсорикой, магией: а) да; б) нет?_____
37. Нет ли у Вас каких-либо особенных предметов: талисманов, амулетов а) да; б) нет?___
38. Нет ли у Вас любопытных старинных книг, рукописей, гравюр lie вопросам чернокнижия, магии: а) да; б) нет? ____
39. Вставали ли у Вас «волосы дыбом» от мистического ужаса? а) ца; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ___
40. Приходилось ли Вам вообще испытивать чувство ужаса перед чем-либо таинственным? а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ____
41. Испытывали ли Вы в самом раннем детстве страхи, а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. Если «да», то чем они были вызваны?
42. Не замечали ли Вы, что присутствие какого-либо домашнего животного уменьшало ночью степень вашего страха? а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить.___
43. Не приходилось ли Вам, лежа ночью в кровати, прятаться с головой под одеяло от непонятного ужаса, страха: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ___
44. Где Вам менее страшно в одиночестве: а) в темном маленьком помещении; б) в темном большом помещении?_______________________
45. Пойдете ли Вы ночью на кладбище один: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ________
46. При каких условиях Вы пойдете ночью на кладбище в одиночку?
47. Останетесь ли Вы ночью вдвоем с покойником: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ________
48. При каких условиях Вы ночью останетесь вдвоем с покойником?
49. Не приходилось ли Вам сидя дома в одиночестве при освещении поздней ночью закрывать дверь в соседнюю комнату, на том основании, что темное отверствие этой двери неприятно на Вас действовало: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. _________________
50. В каких случаях Вам более неприятно находиться в комнате, если: а)дверь закрыта, комната освещена, но в других комнатах темно; б) дверь закрыта, в комнате нет света, но другие комнаты освещены, и в замочную скважину Вы видите этот свет? _________________
51. Ваши первые действия, если Вы встретите: а) инопланетянина, б) чудовище, в) черта, г) русалку, д) домового? ____________________
52. Какой первый вопрос Вы бы задали инопланетянину, если бы Вам предоставился такой случай? ________________
53. Наказывали ли Вас в детстве: а) не наказывали; б) ставили в угол; в) оставляли одного; г) били; д) лишали чего-либо. Какое наказание оставило у Вас наибольший след? _____________________________
54. Боялись ли Вы отца, даже если он Вас особенно не наказывал: а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. _______________
55. Как Вы оцениваете отношение Ваших родителей к Вам: а) родители меня очень любили, и у меня с ними были прекрасное взаимопонимание и душевная близость; б) родители меня любили, но их опека мне казалась чрезмерной; в) родители относились ко мне хорошо, но они мало что могли для меня сделать; г) родители от меня слишком многого требования, даже такого, чего я не мог (могла) выполнить; д) мои родители были слишком заняты, и им некогда было особенно заниматься мной; е) родители злоупотребляли алкоголем; д) другое. _____________________________
56. Попадали ли Вы в катастрофы или были ли свидетелями их?
57. Было ли у Вас когда-нибудь чувство, что Вы понимаете, о чем думает другой человек или Вы передали свою мысль другому сознательно? а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. ______________________
58. Был ли случай, когда человек, находящийся рядом с Вами, начинал говорить о том, или на ту тему, о которой Вы в этот момент думали? а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить. _______________________
59. Имело ли место передвижение вещей, предметов в Вашем присутствии? а) да; б) нет; в) затрудняюсь ответить.__________________________________________________________
